幼兒聽障可分為傳音性聽障(即外耳、耳膜、聽小骨部分之障礙)及感音神經性聽障(即內耳神經以內之障礙),及上述兩種之混合型。
1.傳音性聽障(即外耳、耳膜、聽小骨部份障礙)症狀:
兩耳傳導性聽障會造成注意力不集中、學習能力下降及些微程度的語言障礙。
(1)先天性傳音聽障
唐氏症(易罹患中耳積水)Treacher&Collins二氏症候群,可導致中耳傳音障礙,另外伴有耳廓畸形及部顏面骨之發育不全。
(2)後天性傳音聽障
如耳外傷、耳道異物、耳垢及中耳炎等。其中以中耳炎、中耳積水最為常見。
2.感音神經性聽障(即內耳聽神經以內之障礙)
症狀:
兩耳感音神經性聽障會導致言語遲緩、與別人溝通不良、學習能力低下等。
單耳感音神經性聽障,雖然有一隻耳朵是正常的,亦會造成學校成績不良。
(1)先天性遺傳
如甲狀腺功能低下之呆小症,除了聽障外,尚會有智力不足等情形出現。 (2)懷孕時之子宮內感染
影響比較大的是母親懷孕的前三個月,最重要的是德國麻疹。其它如梅毒、巨細胞病毒等亦可致感音性聽障。
(3)胎兒出生前後的因素
胎兒出生時缺氧、黃疸過高、早產兒等均易併有感音性聽障。
(4)後天感音神經性聽障
A.感染性:如腮腺炎、麻疹、細菌性腦膜炎或中耳炎的後遺症,皆可導致感音性聽障。
B.自體免疫性:常造成兩側不對稱之漸進性聽障。
C.外傷性:車禍耳部外傷、或耳部手術之後遺症所致。
D.藥物中毒:如胺基酸醣類抗生素、紅黴素、鏈黴素等。
造成聽力障礙的高危險因子
◎父、母親雙方是否有聽障之家族史?
◎母親懷孕期的前三個月內,有沒有感染過像德國麻疹、感冒或其他病毒性的疾病?
◎出生時體重是否小於1500克?
◎出生後是否有過黃疸病史?
◎出生時是否有缺氧現象?
◎是否有過細菌腦膜炎的病史?
◎檢查頭頸部是否有過先天異常(如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小等)?
◎眼珠為監色,額頭有白色頭髮者。
以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽障,應該接受聽力篩檢。
幼兒聽力障礙早期診斷的重要性
正常幼兒出生時,其外耳、中耳及內耳耳蝸均已成形:亦即出生嬰兒即有聽力。另外,就大腦的聽覺中樞而言,可分為第一級、第二級和第三級。其中第一級及第二級的腦聽覺中樞位於腦皮質的顳葉區附近,在出生時即已發育完成,但第三級的腦聽覺中樞是出生後,受後天環境中聲音不斷的刺激,到了三歲左右,才大致發育完整。
反過來說,過了三歲以後,腦的可塑性(Plasticity)逐漸變差,所以先天性聽障的小孩,若能及早診斷與使用助聽器復健,他的第三級腦覺中樞便得以發育;反之太晚治療時,效果自然不好,發展出正常聽語的能力就不容易達到理想的程度。
所以,幼兒聽障若能夠得到早期診斷以及適當的治療、復健,便有可能改善他的語言學習以及和別人溝通的能力,和父母及家人的互動關係會獲得改善。入學後接受教育的狀況也會比較正常,將來進入社會才有可能成為一個健康、獨立的人。
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