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美沙冬藥物認識 2008-07-24

(一) 美沙冬 – 鴉片成癮的有效療法

療法在世界上不少地方已是鴉片成癮的有效療法。許多長期的海洛因吸食者,能透過解毒(detoxification)與戒除(abstinence)療法成功獲得治療,但是研究顯示,高達70%以上的患者,將於一到兩年內復犯(relapse)並使用違禁鴉片。美沙冬證明在協助這些人成功控制身體依賴性、毒癮和強迫性用藥上甚為重要。

(二) 美沙冬特性:

1.美沙冬與其他鴉片具交叉耐藥性,能取代海洛因及嗎啡等濫用藥物。

2.美沙冬可採口服,藥癮患者能避免注射造成的強化影響。

3.美沙冬作用性長,每天僅需服一劑。

(三)美沙冬治療禁忌

1.對美沙冬過敏。

2.有呼吸抑制史,尤其在急性氣喘發作期間,出現青紫、支氣管出現過量分泌物。

3.急性酒精中毒、頭部傷害、顱內壓力升高。

4.利用單胺氧化酶(MAO)抑制劑治療。

5.活動性的潰瘍性結腸炎或克隆氏病。

6.肝臟嚴重受損。

7.膽管及腎管痙攣。

(四)注意事項

1.年長患者。

2.肝臟損害。

(五)副作用

1.成癮

2.噁心嘔吐、暈眩、昏昏欲睡、輕微頭痛、嘴巴乾澀、流汗(尤以晚上為最)和意識混淆(同於其他鴉片類藥物)。

3.呼吸抑制,尤其是併用其他中樞神經抑制劑之時。

4.根據報導,偶而會有低血壓、虛脫和水腫情形。

5.膽管與腎管痙攣。

6.缺乏食欲、噁心嘔吐(通常很快就能恢復)。

7.經期改變。

經期紊亂為施打海洛因或其他鴉片者的常見情形,有些女性在接受美沙冬治療後,經期會恢復正常,但是有些人的經期依舊不規律。讓女性患者開始接受美沙冬治療時,請考慮是否需要避孕。

 (六)美沙冬常見副作用之原因及預防方法

美沙冬常見副作用之原因及預防方法
副作用常見原因預防方法
服用後昏昏欲睡 1.服藥過量

2.使用其他中樞神經抑制劑(酒精、苯二氮平類藥物)

1.檢視患者,可減少劑量

2.減少患者使用的其他藥物

吸食海洛因的欲望(閒晃) 劑量不足 檢視患者,可增加劑量
便秘 1.美沙冬

2.飲食不當

3.其他生活形態方面的行為

1.建議攝取高纖維飲食,適當攝取流體並運動

2.必要時提供便秘藥

牙齒問題(蛀牙、牙周病等) 1.藥物導致唾液量減少(口乾症)

2.口腔衛生習慣不佳

建議加強口腔衛生(經常刷牙、使用牙線、少吃甜食/甜飲、嚼無糖口香糖)
變胖 1.水份滯留

2.食慾變好

3.活動量減少

1.檢查劑量並減少患者攝取的鹽分

2.檢查並更改患者飲食

3.建議患者審慎增加運動量

失眠 1.服藥過量或不足

2.服藥時間

3.其他藥物給予的刺激[咖啡、香菸、安非他命及硫酸偽麻黃鹼(pseudoephedrine)一類的刺激性藥物]

1.檢視劑量

2.檢視服藥時間

3.找出刺激性藥物,建議患者避免攝取

4.檢視患者的一般睡眠衛生習慣

性慾降低 1.劑量較高

2.心理或社會/情境問題

1.檢視劑量

2.檢查患者病史並給予諮商建議

 

(七)具鴉片類藥癮的懷孕婦女

如果情況許可,請優先處理尋求美沙冬療法以治療鴉片類藥癮的懷孕婦女。相對於注射海洛因時,此種鴉片類藥物的濃度不斷波動,美沙冬反而會提供胎兒穩定的藥物環境。子宮內的胎兒亦體會到母體的鴉片類戒斷症狀。

 

懷孕婦女接受美沙冬療法以處理鴉片類藥癮時的優缺點

懷孕婦女接受美沙冬療法優缺點
優點缺點
1.避免可能危害未出生胎兒的污染物。

2.目前仍沒有與純海洛因及美沙冬有關的胎兒異常病例。

3.劑量已知且規律。

4.避免藥物戒斷期間而導致在懷孕初期流產,或是懷孕末期的胎兒成長遲緩及死產。

5.降低早產可能性。

6.降低子宮內成長遲緩的可能性。

7.更重視產前檢查。

1.相較於沒有處理鴉片類藥癮的懷孕婦女,新生兒的戒斷嚴重度及持續時間都增加。

2.新生兒的住院及治療時間都較長。

3.導致新生兒體重的減輕幅度較大。

進食量減少。

 

 

 

回前一頁 最後更新日期:2014-11-28 00:17:39